Kedilerde kalp kurdu hastalığına (HWD), köpeklerdeki durumdan sorumlu aynı parazit olan Dirofilaria immitis neden olur. Ancak HWD'li kediler ve köpekler arasında birkaç temel fark vardır.
Kediler, bu parazit için atipik konakçılar olarak kabul edilir ve kalp kurdu enfeksiyonuna karşı doğal olarak dirençlidir. Bu nedenle, enfeksiyon oranları genellikle kalp kurdunun endemik olduğu bölgelerde köpeklerde görülenden çok daha düşüktür, ancak hastalık genellikle kedilerde daha şiddetlidir.
Bu artan ciddiyetin bir örneği, kalp kurdu ile ilişkili solunum hastalığıdır (HARD). Bu, bir enfeksiyon asla olgunlaşmasa bile (yani olgun kalp kurdu olmadan) pulmoner (veya akciğer dokusu) ve pulmoner damar sistemi patolojisinden kaynaklanır.
HARD ile görülen klinik belirtiler arasında öksürük, hırıltı ve nefes darlığı (nefes almada güçlük) yer alır. HWD'nin kedilerde bir başka özelliği de anormal larva göçünün HWD'li köpeklere göre daha yaygın görünmesidir.
Peki, HWD'li kediler için ne yapmalı ya da yapmamalısınız? Öğrenmek için okumaya devam edin:
- Kedilerde Kalp Kurdu Tedavisinde 8 Yapılacak Şey
- Kedilerde Kalp Kurdu Tedavisinde Yapılmaması Gereken 3 Şey
Kedilerde Kalp Kurdu Tedavisinde Yapılması Gereken 8 Şey
1. Kalp Kurdu Profilaksisi/Önleyiciler
Kedilerin atipik konakçılar olduğu ve kedigillerde hastalık görülme sıklığının düşük olduğu göz önüne alındığında, kedilerde kalp kurdu profilaksisi kullanımı yıllar içinde bazı tartışmalara yol açtı. Ancak, kalp kurdunun endemik olduğu bölgelerde yaşayan kedilere kalp kurdu önleyici tedavi verilmesi gerektiği yaygın olarak kabul edilmektedir.
Kalp kurdu endemik bir bölgede yaşayıp yaşamadığınızdan emin değilseniz lütfen yerel veterinerinizle konuşun. Coğrafi konuma bağlı olarak çeşitli önleyici tedbirler mevcuttur. Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp kurdu profilaksisi için beş seçenek vardır: eprinomektin/fipronil/prazikuantel, imidakloprid-moksidektin, ivermektin, milbemisin-oksim ve selamektin.
2. Bronkodilatör Tedavi
Prensip olarak, kedi HWD'sinin yönetiminde bronkodilatörlerin kullanılması mantıklıdır. Bu tür ilaçlar bronkokonstriksiyonu yönetmeye yardımcı olur (muhtemelen HWD'de bulunur) ve zaten yorgun olan solunum kaslarının işlevini iyileştirebilir.
Bronkodilatörler daha önce kedilerde HWD için tedavi protokollerine rutin olarak dahil edilmemiş olsa da, bu uygulama değişiyor gibi görünüyor. Giderek daha fazla klinisyen, etkilenen kedilerde solunum belirtilerini hafifletmeye yardımcı olmak için terbutalin veya aminofiline ulaşıyor.
3. Antitrombotik Tedavi
Bazı metinlerde, özellikle kortikosteroidlerle kombinasyon halinde antitrombotik tedavinin tartışmalı olduğu bildirilse de, kalp kurdu tedavi protokollerine sıklıkla dahil ediliyor.
Eskiden kedilerde en çok kullanılan antitrombotik aspirindi; bununla birlikte, yakın zamanda yapılan bir araştırma, klopidogrelin (bir antiplatelet ilaç) antitrombotik özellikler açısından aspirinden üstün olduğunu göstermiştir ve sonuç olarak, şu anda kedilerde kalp kurdu vakalarında kullanımına ilişkin çalışmaların eksikliğine rağmen, klopidogrel daha yaygın olarak kullanılmaktadır. iki seçenekten uyuşturucu kullandı.
4. Kortikosteroidler
Kortikosteroidler acil durumlarda ve kedi HWD'sinde solunum belirtilerini yönetmek için kronik tedavi protokollerinin bir parçası olarak faydalıdır. Bu ilaçların kedilerde kronik kullanımının diabetes mellitus (DM) gelişimi ile ilişkili olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, DM'nin klinik belirtilerinin (artan su alımı, idrara çıkma ve iştah) düzenli olarak izlenmesi esastır.
5. Kafes Desteği
HWD'den muzdarip köpeklerde olduğu gibi, tromboembolik hastalık riskini ve bununla ilişkili komplikasyonları en aza indirmek için genellikle kafes istirahati/kısıtlı aktivite önerilir.
6. Sildenafil (Vaka-By-Vaka)
Sildenafil pulmoner damarları genişletmek için kullanılır ve bunu yaparken pulmoner arter basıncını düşürmeye yardımcı olur, bu da pulmoner hipertansiyonun yönetilmesinde etkili olabilir. Pulmoner hipertansiyon, HWD'li kedilerde konjestif kalp yetmezliğinin bir özelliği olabilir. Bu nedenle, bu özel durumlarda sildenafil, kedi HWD vakalarının yönetimine değerli bir katkıdır.
7. Doksisiklin
Doksisiklin, olası eşzamanlı Wolbachia enfeksiyonunun tedavisi için düşünülebilir. Wolbachia pipientis, Dirofilaria larval tüy dökümü için önemli bir bakteridir. Bununla birlikte, kedilerde doksisiklin, özellikle tablet formunda kullanılmasıyla ilişkili özofajit riskini tanımak çok önemlidir. Bu nedenle dikkatli ve yerel veterinerinizin talimatına uygun olarak kullanılmalıdır.
8. Oksijen Tedavisi (Acil Durum/Vaka-By-Vaka)
Özellikle bir kedinin nefes almada akut zorluk gösterdiği acil bir ortamda, etkilenen kediyi bir oksijen kafesine yerleştirerek veya burundan hava üfleme (ör. maske) kullanarak oksijen tedavisi, solunumu yönetmenin çok önemli bir parçasıdır. HWD'li kedilerde belirtiler gösterir ve kedi için en az stres yaratacak şekilde yapılmalıdır.
Kedilerde Kalp Kurdu Tedavisinde Yapılmaması Gereken 3 Şey
1. Yetişkin Öldürücü Terapi
HWD'li kedilerde yetişkin öldürücü tedavinin önerilmediği konusunda fikir birliği var. Çeşitli nedenler böyle bir ifadeyi desteklemektedir: yetişkin öldürücü terapi ile advers reaksiyonlar ve tedaviye bağlı ölümler için önemli bir risk, tedavinin belirsiz bir faydası ve kedilerde kalp kurdunun bilinen kısa yaşam beklentisi, muhtemelen bu tür bir tedaviye olan ihtiyacı tamamen ortadan kaldırmaktadır.
2. Mikrofilarisit Tedavisi
HWD'li kedilerin çoğu amikrofilaremik-mikrofilaryadır, çiftleşmeden sonra üretilen Dirofilaria immitis'in ilk aşama larvalarıdır; bu nedenle terim, kedilerde kalp kurdu enfeksiyonlarının tümü olgunlaşmadığından, etkilenen kedilerin çoğunda bu larvaların yokluğuna atıfta bulunur.
Tahmin edebileceğiniz gibi, bir kediyi olması muhtemel olmayan bir şey için tedavi etmek en iyi ihtimalle tartışmalıdır; bununla birlikte, mikrofilarisit tedavilerinin bazı vakalarda solunum semptomlarının kötüleşmesi ve hatta bazılarında solunum yetmezliği ve ölümle ilişkilendirildiğini de belirtmekte fayda var.
Şu anda, mikrofilaryayı ortadan kaldıran hiçbir ilaç FDA tarafından onaylanmamıştır. Bu nedenle, genel olarak, kedilerde mikrofilarisit tedavisi önerilmemektedir. En fazla, tedavi protokolleri, kedilerde HWD'nin teşhisi sırasında başlatılan profilaktik tedavi olarak yukarıda bahsedilen ivermektin veya selamektin gibi makrosiklik laktonların kullanılmasını içerir; bu önleyici dozajlarda mikrofilarya mevcutsa daha yavaş bir öldürme hızına sahip olabilir.
3. Kalp Kurtlarının Cerrahi Olarak Çıkartılması (yani Solucan Çıkarma)
Geçmişte, solucan ekstraksiyonu uygulanan 5 kediden 2'sinin öldüğü tek bir vaka serisine dayanarak, bu tür bir tedaviden genellikle kaçınılırdı. Bununla birlikte, daha az travmatik kateter cihazlarıyla (ör. mikro-snare/nitinol snare kitleri), birkaç vakada daha iyi sonuçlar elde edilmiştir.
Gelişmiş hayatta kalma oranlarının, az altılmış solucan travması nedeniyle daha az derin bir anafilaktik tepkiye bağlı olduğuna inanılıyor. Bu tür bir ilerleme bazen yararlı olsa da, ne yazık ki çoğu durumda hala oldukça pratik değildir ve HWD'nin kedi vakalarında hala yapılmaması olarak kabul edilir.
Tahmin
HWD'nin herhangi bir klinik belirtisini göstermeyen kediler için prognoz uygundur. Klinik kedi HWD vakalarının çoğunda prognoz korunur, ancak destekleyici tedaviyle bile ciddi kabul edilen eşzamanlı akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) teşhis edilir.
Sonuç
Özetle, köpeklerde kalp kurdu hastalığı vakalarından farklı olarak, HWD'li kedilerin tedavisi, köpeklerde olduğu gibi yetişkin öldürücü tedaviye değil, semptomatik ve destekleyici tedaviye odaklanır. Semptomatik tedavi tipik olarak vaka bazında kullanılan diğer tedavilerin yanı sıra kortikosteroidler, bronkodilatörler, antitrombotik tedavi ve kafes istirahatini içerir. Kalp kurdunun endemik olduğu bir bölgede yaşayan kediler, tıpkı köpeklere tedavi edilmesi gerektiği gibi uygun kalp kurdu profilaksisi ile tedavi edilmelidir.
