Feline bulaşıcı peritonit (FIP), dünya çapında ortaya çıkan ve ağırlıklı olarak genç kedileri etkileyen viral bir hastalıktır. Yakın zamana kadar, FIP tedavi edilemez ve ≥%95'lik bir ölüm oranıyla neredeyse her zaman ölümcül kabul ediliyordu. Ancak son birkaç yılda, yeni antiviral ilaçların geliştirilmesi sayesinde bu hastalığın tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedildi.
Feline Enfeksiyöz Peritonite (FIP) Neden Olur?
FIP'e, gastrointestinal sistemde bulunan kedi koronavirüsünün belirli suşları neden olur. Feline koronavirüs enfeksiyonu, özellikle çok sayıda kedinin bir arada barındırıldığı kedilerde yaygındır. Bu koronavirüs türü insanlarda COVID-19'dan sorumlu olan koronavirüsten farklıdır ve sadece kedilere bulaşır.
Kedi koronavirüsü genellikle önemli bir hastalığa neden olmaz. Enfekte kediler ara sıra tedavi olmaksızın düzelen veya hiçbir semptom göstermeyen hafif ishal geliştirir. Bununla birlikte, vakaların küçük bir yüzdesinde virüs bir kedinin içinde mutasyona uğrayarak daha zararlı bir forma dönüşür, bağışıklık sisteminin hücrelerini işgal eder ve vücuda yayılarak kedi bulaşıcı peritonitine (FIP) neden olur.
FIP'in iki formu vardır: kuru ve ıslak. Kuru formda, enflamatuar hücreler karaciğer, gözler, beyin ve böbrekler gibi bir veya daha fazla organda birikir. Islak formda göğüs ve karın boşluğunda sıvı birikmesi olur.
FIP için Çığır Açan Bir Uygulama
FIP daha önce tedavi edilemez bir hastalık olarak görülüyordu. Tedavi olmadan FIP için hayatta kalma süreleri, virüsün ıslak formu için günlerden haftalara ve kuru formu için haftalardan aylara kadar değişebilir.
Ancak, UC Davis Veterinerlik Okulu'nda seçkin bir fahri profesör olan Dr. Niels C. Pedersen'in çalışmaları sayesinde, FIP artık tedavi edilebilir bir hastalık olarak kabul ediliyor. 2019'da Dr. Pederson, diğer araştırmacılarla birlikte, viral replikasyonu engelleyen bir antiviral ilaç olan GS-441524'ün FIP için güvenli ve etkili bir tedavi olduğunu gösteren bir çalışma yayınladı.
Bu çalışmada, doğal olarak oluşan FIP'li 26 kedi GS-441524 ile tedavi edildi. Çalışma, antiviral ilaçla 12 hafta veya daha uzun süre tedavi edilen 26 kediden 25'inin nihayetinde remisyona girdiğini gösterdi. Ne yazık ki, daha sonra bir kedi ilgisiz bir kalp probleminden öldü.
GS-441524, FIP için Yasal Olarak Mevcut Bir Tedavi mi? Ve Etkili mi?
Bu makalenin yazıldığı sırada GS-441524, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından henüz onaylanmamıştı ve bu nedenle ABD'deki veteriner hekimler tarafından yasal olarak reçete edilemiyor.
Bu, GS-441524- için bazı kedi sahiplerinin ruhsatsız ve düzenlemeye tabi olmayan ilaçlar tedarik edebileceği bir karaborsanın ortaya çıkmasına neden oldu. Sahipler, lisanssız evde GS-441524 tedavisinin hem yasal hem de tıbbi riskler taşıdığının farkında olmalıdır.
Ancak GS-441524 ve ana ilacı Remdesivir artık Birleşik Krallık ve Avustralya'da FIP'li kedilerin tedavisi için yasal olarak mevcuttur. Remdesivir, kedilere intravenöz olarak uygulandığında hemen GS'ye dönüşür. GS-441524 oral tablet olarak bulunurken Remdesivir enjekte edilebilir ajan olarak mevcuttur.
Birleşik Krallık'taki Kraliyet Veteriner Koleji, kedilerin %80'inden fazlasının GS-441524 tedavisine iyi yanıt verdiğini bildirdi. Bu, Avustralya'daki veteriner hekimlerden alınan ve %85-95 olumlu yanıt oranı gösteren verilerle desteklenmektedir. Veterinerler ayrıca tedaviye başladıktan sonraki 24-72 saat içinde klinik belirtilerde gözle görülür bir iyileşme bildirdiler.
GS-441524, çok az yan etkisi olan son derece güvenli bir ilaç gibi görünüyor. Gözlenen ana yan etki, şiddeti kediden kediye değişen enjeksiyon bölgelerinde ağrıdır. Bu yan etki, enjeksiyondan önce ağrı kesici ilaç verilerek yönetilebilir.
Tedavi Maliyeti
GS-441524 ve Remdesivir'in yasal olarak bulunduğu ülkelerde hem tedavi süresinin uzun olması hem de her iki antiviral ilacın fiyatının yüksek olması nedeniyle tedavi maliyeti yüksektir. Minimum tedavi süresi 12 haftadır. Ne yazık ki, bazı kediler tekrar tedavi gerektirecek şekilde nüksetebilir.
Yeni Umut
Uzun yıllar FIP tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul edildi. Neyse ki, bu nihayet değişti. Yeni antiviral ilaçların geliştirilmesi sayesinde, FIP teşhisi artık mutlaka bir ölüm cezası anlamına gelmiyor. GS-441524 ve Remdesivir'in FIP için yasal tedavi seçeneği olmadığı ülkeler için, bu ilaçların yakın gelecekte yasal olarak bulunabileceğine dair umut var.
