Pnömoni, genellikle alveollerin (hava keseleri) ve bronşiyollerin (hava keselerine doğru incelirken alt solunum yolları) enfeksiyonuyla ilişkili akut iltihaplanma anlamına gelir. Bir veya her iki akciğeri etkileyebilir. Bu seviyedeki enfeksiyon, oksijenin alındığı ve karbondioksitin salındığı gaz değişim bölgesini kritik olarak etkiler. Bu etki nedeniyle zatürrenin yaşamı tehdit etmesi şaşırtıcı değil.
Bakteriler, mantarlar, protozoalar ve virüsler dahil olmak üzere çeşitli potansiyel enfeksiyöz ajanlar veya bu tür enfeksiyonların bir kombinasyonu mevcuttur. Solucanlar, özellikle belirli coğrafi bölgelerde kedilerde pnömoninin bir başka önemli nedenidir.
Kedilerde Zatürree Nedir?
Yukarıda bahsedildiği gibi, bir kedide pnömoni teşhisi, bir veya her iki akciğeri tutan bulaşıcı bir süreçten kaynaklanan alt solunum yollarının ve hava keselerinin iltihaplanması anlamına gelir. Enfeksiyon bakteri, mantar, protozoa (tek hücreli organizmalar) veya virüslerle olabilir. Bazı coğrafi bölgelerde solucanlar da pnömoni gelişiminde rol oynayabilir. Bazı hastalarda koenfeksiyon olabilir. Bunun bir örneği, virüsün neden olduğu hasar nedeniyle ikincil bakteri tutulumu olan ve bakteriyel büyüme için elverişli bir ortamı teşvik eden birincil viral enfeksiyondur. Ancak başka ortak enfeksiyonlar da mevcuttur.
Mide içeriğinin (mide asidi) aspirasyonunun pnömonitle sonuçlandığını belirtmekte fayda var. Bu iltihaplanma, sırayla, bakteriyel bir enfeksiyonu teşvik ediyorsa, bu, basitçe pnömoniden ziyade pnömoni oluşturur. Tipik olarak, pnömoni vakaları, mevcut enfeksiyona veya altta yatan mekanizmaya göre sınıflandırılır.
Zatürrenin Belirtileri Nelerdir?
Znömonili bazı hayvanlar hiçbir klinik belirti göstermez; bu nedenle, aşağıda listelenen herhangi bir bulgunun olmaması, pnömoni olasılığını ortadan kaldırmaz. Pnömonili çoğu kedi, akciğer tutulumunun derecesine ve altta yatan klinik hastalığa bağlı olarak aşağıdaki klinik belirtilerden birini veya birkaçını gösterir.
Feline pnömoni vakalarında görülen daha yaygın klinik belirtilerden bazıları şunlardır:
- Artan nefes alma hızı ve çabası
- öksürme
- Hapşırma ile veya hapşırmadan burun akıntısı
- Anoreksiya
- uyuşukluk
- egzersiz intoleransı
Bazı durumlarda, klinik belirtilerin başlangıcı, altta yatan olası bir neden için yararlı bir ipucu olabilir. Örneğin, takipnenin akut başlangıcı (hızlı solunum) aspirasyon pnömonisini düşündürebilir. Daha ciddi vakalarda nefes darlığı (nefes almada güçlük) veya siyanoz (diş etlerinde/mukoza zarlarında maviden mora renk değişikliği) görülebilir.
Enfeksiyon varlığında ateş olabilir. Bununla birlikte, bazı kedilerin de sunum sırasında düşük bir sıcaklığı olabilir. Kedilerde pnömoninin yaygın olmayan belirtileri arasında hemoptizi (öksürürken kan gelmesi) ve ani ölüm yer alır.
Kediler, zatürreye yol açan altta yatan hastalığa atfedilebilen belirtiler nedeniyle bir veteriner kliniğine de sunulabilir. Bunlar regürjitasyon, kusma veya tekrarlayan/kalıcı enfeksiyonları içerebilir. Ek olarak, kediler ayrıca vücut ağırlığının ve kondisyonunun azalmasına yol açacak şekilde gıda alımını az altabilir veya yakın zamanda genel anestezi öyküsü olabilir.
Stetoskop kullanarak akciğer alanlarını dinlerken anormal akciğer sesleri duyulabilir. Bununla birlikte, akciğer lobu konsolidasyonu olan daha ciddi vakalarda (yani hava ile dolu olmadıkları için daha katı) solunum sesi olmayan alanlar olabilir.
Zatürrenin Nedenleri Nelerdir?
Pnömoni, gelişmesine yol açan altta yatan hastalık sürecine göre veya tanımlanan bulaşıcı organizmaya göre sınıflandırılabilir.
Pnömoni gelişimiyle ilişkili altta yatan potansiyel hastalık süreçleri şunları içerebilir:
- Aspirasyon - mide-bağırsak veya özofagus hastalığı nedeniyle kusma veya regürjitasyon ile veya bazı durumlarda yakın zamanda genel anestezi ile ilişkili
- Hematojen - vücudun başka yerlerinde bulunan enfeksiyon kan dolaşımı yoluyla akciğerlere yayılır
- Soluma - mantar sporları gibi bulaşıcı bir organizmada nefes alma
- Göç eden yabancı cisim - örneğin, solunum yolundan geçen bir çimen kılçığı
Aspirasyon, kedilerin bakteriyel zatürree kaptığı potansiyel bir mekanizma olsa da, köpeklerin aksine kedilerin daha güçlü hava yolu savunma mekanizmaları nedeniyle daha düşük aspirasyon riski altında olduklarını anlamak çok önemlidir. Anestezi sırasında kedilerde gastroözofageal reflü prevalansı ile ilgili olarak, yakın zamanda yapılan bir çalışma, anestezi uygulanan vakaların yaklaşık %33'ü ile köpeklerde bildirilene benzer bir oran göstermiştir.
İnflamatuvar hava yolu hastalığı, insanlarda olduğu gibi kedilerde de pnömoni için bir risk faktörü olabilir. Ancak, kedi arkadaşlarımızda böyle bir bağlantının olup olmadığını doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Pnömoniyi mevcut bulaşıcı organizmaya göre sınıflandırırken aşağıdaki kategorilerin dikkate alınması gerekir:
- Bakteriyel
- Mikotik (veya mantar)
- Protozoal
- Verminous (solucanlar dahil)
- Viral
Kedilerde bakteriyel pnömoni vakalarında yaygın olarak görülen organizmalar arasında Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronşiseptika ve Streptococcus canis yer alır. Tipik olarak, bakteriler hava yollarından akciğerlere girer; ancak daha az yaygın olmakla birlikte hematojen yayılım da mümkündür. Bordetella bronşiseptika'nın, altta yatan risk faktörleri veya eşlik eden hastalık olmaksızın kedilerde pnömoniye neden olabilen bir bakteri olduğunu belirtmekte fayda var. Başka bir deyişle, yukarıda listelenen diğer bakteriler için tipik olarak geçerli olmayan bir birincil patojen olarak kabul edilir.
Verminöz pnömoni, akciğer kurtları veya akciğer kurdu olmayanlardan kaynaklanabilir. Akciğer kurdu olmayanların örnekleri, yuvarlak kurtlar ve kancalı kurtlar gibi bağırsak kurtlarıdır. Bu solucanlar, yetişkin solucanlar bağırsağa ulaşmadan önce akciğerlerden göç ettiklerinde, haşarat pnömonisine neden olabilirler. Bu tür göç, yavru köpeklerde daha yaygındır ancak yavru kedilerde ve yetişkin kedilerde mümkündür.
Zatürreli Bir Kediye Nasıl Bakabilirim?
Pnömoni tedavisi ideal olarak ya kültür ve duyarlılık sonuçlarına ya da solunum yollarından numune alınması ve hangi organizmaların mevcut olduğunu ve hangi tedavilere duyarlı olduklarının belirlenmesi dahil olmak üzere PCR testine dayanmalıdır. Kültür ve duyarlılık testi, bakteriyel pnömoni için faydalıdır çünkü genellikle mevcut bakteriler ampirik antibiyotiklere dirençlidir.
Hangi organizmanın mevcut olduğunu ve hangi ilacın etkili olabileceğini bilmek ideal olsa da bazı durumlarda söz konusu kedi teşhis numuneleri almak için çok kritik olabilir. Bu gibi durumlarda yönetim, tedaviye yanıtı belirlemek için geniş spektrumlu antibiyotikler ve yakın izleme gerektirir.
Yoğun bakım ve izleme için hastaneye yatış gerektiren daha ağır vakalarda tedavi aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir:
- Oksijen takviyesi
- Damar içi sıvılar
- Saline nebülizasyon ve kupon
- Enjektabl ilaçlar, örneğin antibiyotikler
Hafif klinik belirtileri olan vakalarda, bu kediler tipik olarak ağızdan ilaçlarla ayaktan tedavi edilir. Bir hava yolu yabancı cisiminden şüphelenildiğini veya görüntüleme ile tanımlandığını varsayalım. Bu durumda, bunun genellikle bir bronkoskop yardımıyla çıkarılması gerekir. Yine de, daha karmaşık vakalarda yabancı maddeyi çıkarmak ve ciddi şekilde etkilenen akciğer loblarını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Tedavi denemeleri genellikle akciğer kurtlarından şüphelenildiğinde kullanılır çünkü dışkılama aralıklı olduğunda teşhisin sınırlamaları vardır. Öksürüğün solunum yolu salgılarını dışarı atması için teşvik edildiğinden, bakteriyel pnömonili hayvanlarda öksürük baskılayıcılar kontrendikedir. Pnömoninin gelişmesinin altında yatan bir neden belirlenirse, olası nüksü sınırlamak için bu neden yönetilmelidir.
Sıkça Sorulan Sorular
Kedilerde Zatürre Teşhisi Nasıl Konur?
Göğüs röntgeni olarak da adlandırılan radyografiler, akciğer loblarındaki pnömoniyi düşündüren değişiklikleri belirlemede yararlı olabilir. Ancak, bu görüntüleme yönteminin kullanılması söz konusu olduğunda sınırlamalar vardır. Örneğin, röntgende görülen değişiklikler genellikle klinik ortamda görülenin gerisinde kalır. Başka bir deyişle, bir kedi nefes almada zorluk belirtileri gösterebilir, ancak röntgenlerde çok az değişiklik olabilir. Bunun tersi de doğrudur; klinik iyileşmeyle birlikte, hastalığın röntgenlerdeki şiddeti kedinin klinik olarak gösterdiğinden daha kötü görünebilir.
X-ışınları, vakaların yaklaşık üçte birinde hava yolu yabancı cisimlerinin varlığını da gözden kaçırabilir. Herhangi bir görünür endişe alanını görselleştirmek için yapılan bir bronkoskopi, numunelerin alınmasına ve hatta bir tanıya ulaşılmasına yardımcı olabilir. Belirtildiği gibi, numuneler sitoloji, kültür ve PCR testleri için gönderilmelidir. Bilgisayarlı tomografi (veya BT taraması), üstün ayrıntı sağlamaya ve pnömoninin boyutunu belirlemeye yardımcı olur, ancak her zaman gerekli olmayabilir. Özellikle solucanların pnömoninin daha yaygın bir nedeni olduğu bölgelerde, haşere pnömonisine neden olan parazit yumurtaları veya larvaları için dışkı muayenesi yapmak da önemlidir.
Aspirasyon pnömonisi durumunda, altta yatan potansiyel özofagus veya gastrointestinal hastalıkların araştırılması da gerekli olabilir. Feline lösemi virüsü ve feline immunodeficiency virüsü gibi olası immünsüpresyon nedenlerinin taranması da yararlıdır.
Kedilerde Pnömoni Ölümcül müdür?
Pnömoni, özellikle tedavi edilmezse kedilerde yaşamı tehdit edebilirken, pnömoni teşhisi nedeniyle ani ölüm nadirdir.
Sonuç
Pnömoni, kedilerde altta yatan çeşitli hastalıklara ikincil olarak ortaya çıkabilen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bakteriyel, fungal, protozoal, viral veya haşarat dahil olmak üzere farklı enfeksiyon türleri mümkündür. İdeal olarak, pnömoni tedavisi, daha fazla katkıyı sınırlamak için hangi altta yatan hastalık sürecinin tanımlandığına ve enfeksiyonu temizlemek için en iyi fırsatı verecek olan her hasta için özel bir tedavi protokolü sağlamak üzere hangi enfeksiyöz organizmanın mevcut olduğuna dayanmalıdır.
