Muhtemelen insan sporcuların dizlerindeki ön çapraz bağı (ÖÇB) yırttığını duymuşsunuzdur. Köpeklerde de bu bağ vardır, ancak veteriner hekimler buna genellikle kranial çapraz bağ (CCL) derler.
İnsanlardan farklı olarak, bir köpekte yırtık ACL nadiren travmatik bir yaralanmadan kaynaklanır. Aksine, bağın zamanla zayıflayana ve sonunda kırılana kadar (özellikle büyük cins köpeklerde) bozulduğu düşünülmektedir. Küçük cins köpeklerde ÖÇB yırtıkları bazen diz kapağının/kapaklarının normal konumlarının dışına çıktığı bir durum olan kronik patellar luksasyon ile ilişkilendirilir.
Köpekler, etkilenen arka bacakta ani bir topallama ile ortaya çıkabilir, ancak muhtemelen bir süredir eklemde değişiklikler meydana geliyordu. Bir köpeğin yırtılmış ACL'sini tedavi etmenin en iyi yolunu düşündüğümüzde bu önemlidir. En yeni cerrahi teknikler, bağın kendisini onarmak (ki bu muhtemelen sağlıklı değildir) veya işlevini taklit etmek için sentetik bir malzeme kullanmak yerine dizin çalışma mekanizmasını değiştirir.
Bazı köpeklerin ameliyat olmadan iyileşmesi mümkündür, ancak çoğu veteriner, ÖÇB yırtıkları cerrahi olarak onarılan köpeklerin daha iyi sonuçlar aldığı konusunda hemfikirdir
Örneğin şunları yapabilirler:
- Daha çabuk iyileş
- Eklem işlevini yeniden kazanın
- Etkilenen diz(ler)de artritin daha yavaş ilerlemesi
Ameliyat Onarım Seçenekleri Nelerdir?
Tarihte ekstra kapsüler onarım, köpeklerde yırtık ACL'ler için standart cerrahi onarım yöntemiydi. Günümüzde seçenekler, tibial plato seviyeleme osteotomisi (TPLO) ve tibial tüberkül ilerlemesi (TTA) gibi belirli prosedürleri içerecek şekilde genişledi.
Bu cerrahi prosedürlerin her birinin ayrıntılı açıklamasını burada bulabilirsiniz1.
Ekstrakapsüler onarım en ucuz prosedürdür, ancak genellikle küçük köpekler için ayrılmıştır. TPLO ve TTA, özellikle 45 pound2 üzerindeki köpekler ve çok aktif köpekler için ekstra kapsüler onarımdan daha üstün kabul edilir. Bu daha özel prosedürler genellikle bir veteriner ortopedi cerrahı tarafından gerçekleştirilir ve bu da onları daha pahalı hale getirir.
Köpeğiniz tamamen iyileştikten sonra topallık durumundaüç tekniğin tümü %85-95 oranında iyileştirme3 sağlamalıdır. Bunların hiçbiri etkilenen dizde kireçlenmenin gelişmesini tamamen engelleyemez ancak ilerlemesini yavaşlatır.
Veterineriniz veya ortopedi cerrahınız her prosedürün artılarını ve eksilerini tartışacak ve köpeğiniz için en iyi seçimi yapmanıza yardımcı olacaktır.
Ameliyat Sonrası İyileşme
Sahiplerinin ameliyat sonrası iyileşme sürecinin önemini anlaması zorunludur. Köpeğinizi hapsetmeye ve aktivitelerini en az iki ila üç ay sınırlamaya hazırlıklı olmalısınız. Bu, özellikle genç aktif köpekler için zorlayıcı olabilse de, düzgün bir şekilde iyileşmek için kritik öneme sahiptir.
Gerekirse, veterineriniz köpeğinizin iyileşirken dinlenmesine yardımcı olacak sakinleştirici ilaçlar sağlayabilir.
Ameliyat Her Zaman Gerekli mi?
Çoğu veteriner mümkün olduğunda yırtık ACL'ler için ameliyat önerir. Ancak her köpek için mükemmel bir çözüm değildir.
Kararınızı etkileyen faktörler şunları içerebilir:
- Köpeğinizin yaşı ve güvenle genel anestezi alma yeteneği
- Köpeğinizin boyu (30 pound'dan hafif köpekler ameliyatsız da yapabilirler)
- Köpeğinizin bağışıklığı zayıflamış veya ameliyat sonrası enfeksiyon riskini artırabilecek kronik cilt hastalığı olup olmadığı
- Ailenizin ameliyat sonrası egzersiz kısıtlaması, kilo yönetimi ve fiziksel rehabilitasyona uyma yeteneği
- Finansal hususlar
Dr. Kurul onaylı bir rehabilitasyon uzmanı olan Evelyn Orenbuch burada cerrahi olmayan tedaviyi (dizlik dahil) tartışıyor4.
Fiziksel Rehabilitasyonun Önemi
Rehabilitasyon hem cerrahi hem de cerrahi olmayan hastalar için iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır. Doğru yapıldığında birçok potansiyel faydası ve çok az riski vardır.
Fiziksel rehabilitasyon, su altı koşu bandı çalışmasından düşük seviyeli lazer terapisine ve terapötik ultrasona kadar çok çeşitli tedavi seçeneklerini kapsar. Veterineriniz, yerel bir rehabilitasyon uzmanı için tavsiyede bulunabilmelidir.
Yardımcı Terapilerin Rolü
Köpeğiniz ameliyat olsun ya da olmasın, başarılı bir iyileşme olasılığını artırabilecek başka faktörler de vardır:
- Kilo vermek (gerekirse) veya ideal vücut kondisyonunu korumak
- Glukosamin ve kondroitin sülfat, yeşil dudaklı midye (GLM) ve omega-3 yağ asitleri gibi besin takviyeleri; bunlar köpeğinizin hareketliliğini artırmaya ve ihtiyaç duyduğu ağrı kesici ilaç miktarını az altmaya yardımcı olabilir
- Kök hücreler ve trombositten zengin plazma (PRP) gibi biyolojik ürünler; bu alanda kullanıma sunulacak yeni araştırmaları bekleyin
Kilo verme programına başlamadan veya köpeğinizin diyetine yeni takviyeler eklemeden önce daima veterinerinize danışın.
ÖÇB Yırtılmasının İyileşmesi İçin Tahmin Nedir?
Çoğu müşteri cerrahi onarımın sonucundan memnun. Her şey yolunda giderse, ameliyat ve rehabilitasyon kombinasyonu, köpeklerin normal aktivitelerine üç ay gibi kısa bir sürede devam etmelerini sağlayabilir.
Ameliyat geçirmeyen köpekler için sahipleri iyileşmeye giden uzun bir yola hazırlanmalıdır. ÖÇB'nin herhangi bir zamanda yeniden yaralanma riski olduğundan, köpeğin kalıcı bir topallaması olabileceğinden ve artrit, cerrahi olarak tedavi edilen köpeklere göre daha hızlı ilerleyeceğinden, egzersizin bir yıla kadar kısıtlanması gerekebilir.
ÖÇB'lerini yırtan çok sayıda köpeğin (tahminler %30 ila %50 veya daha fazla) bir veya iki yıl içinde diğer arka bacaklarında aynı bağı yaralayacağını da not etmek önemlidir. Cerrahi onarım uygulanmayan köpeklerde bu sayı daha da yüksek olabilir.
Evcil Hayvan Sigortası Hakkında Bir Not
Yırtık bir ACL ameliyatı her zaman evcil hayvan sigortası tarafından karşılanmaz. Pahalı bir veteriner faturasıyla karşı karşıya kaldığınızda bu çok tatsız bir sürpriz olabilir!
Farklı poliçelere bakarken, nelerin teminat kapsamında olup olmadığına dair net açıklamalar isteyin, böylece sizin için en iyi neyin işe yarayacağına karar verebilirsiniz.
